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半导体二极管激光设备
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       二极管激光发射的是辐射光,具有很高的电-光效能 (50%) , 只需标准电流输出便可达到临床所需的能量水平。二极管激光装置由n-型和p-型半导体联接而成, 其激光工作物质为固体状态的砷化镓铝(GaAlAs),所发出的光具有相干性和单色性,但相对其它激光而言较分散,其波长为 780nm~850nm。临床上常用的是810nm波长,是一种近红外光,此波长的辐射光很容易被眼部的介质所传导 。二极管激光器结构简单 ,价格便宜 ,体积小 ,便于携带,只需标准电流输出,空气冷却,不需要外循环冷却系统。其临床应用广泛,不仅可用于青光眼治疗,还可用于视网膜脉络膜疾病。无论是经瞳孔 ,经巩膜 或经眼内作视网膜,脉络膜,睫状体光凝术,或是作激光虹膜切除术,激光小梁成型术,小梁切除术联合丝裂霉素术后激光缝线松解术 等,均显示出可喜的效果。

  青光眼手术的临床应用

  睫状体光凝术(Cyclophotocoagulation)

  经巩膜作睫状体光凝术(Transscleral cyclophotocoagulation ,TSCPC)

  二极管激光有关光学特点及生物学效应

  TSCPC的应用有赖于该光波通过巩膜的强穿透力及睫状体色素组织的高吸收率。二极管激光波长为780nm~850nm,属近红外光.其巩膜穿透力强 (35%),仅次于1064nm波长的Nd:YAG激光 (1.0:1.5) ,而几乎不被巩膜吸收 (6%) 。在接触巩膜时,其巩膜穿透力增加 100% ,而Nd:YAG激光只增加50%。二极管激光传导时呈正向窄角分布,它的色素吸收率为1064nm波长的3倍。这些特点使之成为睫状体光凝术的选择之一,接触法比非接触法效果更佳.二极管激光对睫状体的作用表现为一种热效应。兔眼及人眼的实验室研究显示经巩膜光凝后,放大镜下肉眼可见睫状突均匀变白,皱缩及色素弥散;组织学检查发现色素性睫状上皮,非色素性睫状上皮以及基质层的凝固性坏死及上皮细胞破坏,伴睫状上皮与基质层的分离。接触法与非接触法相比,接触法的热损伤作用更明显,损伤部位更深。

  二极管激光与Nd:YAG激光相比,多数作者发现两者的组织学改变相似,只是二极管激光所用的能量阈值较低,认为与二极管激光色素吸收率较高有关 。也有发现两种激光对组织损伤的范围有所不同。Simmons等和Monsour等发现二极管激光可使基质层(包括睫状体血管)及睫状肌发生凝固性坏死,而Nd:YAG激光只有睫状上皮的凝固性坏死和破坏,很少有睫状肌的反应。在相同能量水平下,二极管激光组97%可见睫状体光凝反应,而Nd:YAG激光组只有78%有反应。光凝斑形状及大小稍有不同。


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